汤和是因病身亡的。洪武二十八年（1395年），汤和因病去世，是少数明初开国功臣能得以善终者。追封东瓯王，谥号“襄武”。
汤和是明朝的开国元勋，战功卓著，被称为一代名将。不仅为明朝开国元勋而且和当时的皇帝朱元璋是好友，两人关系很好。但俗话说的好，伴君如伴虎，朱元璋始终控制不住自己的猜忌刻薄。
在朱元璋登上皇位后就大开杀戒，开始杀功臣，这些功臣大多都是当初和他一起打天下的老朋友。但却惨遭不幸，几乎被朱元璋斩尽杀绝，李善长、刘基、胡惟庸、宋濂、傅友德等人除了信国公汤和侥幸幸免于难之外，无一避免。
本来，汤和也属于必杀大臣之列，因为他机警和自律，能急流勇退，不贪恋权势，所以保全了自己和家人。汤和对朱元璋有拥戴之功，早年和朱元璋一起在郭子兴麾下效力，之后朱元璋成为首领，其他一起出生入死的将领心里不服气，而汤和则率先承认朱元璋的领导地位，被朱元璋看在了眼里。
汤和懂得迎合皇帝的心思，朱元璋对掌握军权的老臣不放心的时候，汤和就主动急流勇退，于是，在众多高级将领中第一个自请解除军权。朱元璋立马拨款为汤和在凤阳老家造房，让他衣锦还乡。
汤和告老还乡后，在二十三年患病，二十八年八月病卒，被追封东瓯王，谥襄武。